চিনিযুক্ত পানীয় এড়িয়ে চলা শৈশবের স্থূলতা কমাতে সাহায্য করে, গবেষণায় দেখা গেছে

যদিও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্থূলত্বের হার কম হচ্ছে বলে মনে হচ্ছে, শৈশবকালীন স্থূলতা ঐতিহাসিকভাবে উচ্চ রয়ে গেছে, যা প্রায় পাঁচজন স্কুল-বয়সী শিশুর মধ্যে একজনকে প্রভাবিত করে। এই দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য সংকট মোকাবেলার অনেক প্রচেষ্টা শিশুদের একসাথে একাধিক খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন করতে উৎসাহিত করেছে, যেমন বর্ধিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ভাল পুষ্টি এবং আরও ঘুম, কিন্তু এই হস্তক্ষেপগুলি প্রায়শই বাস্তবায়ন করা কঠিন এবং শিশু এবং পরিবারের পক্ষে টিকিয়ে রাখা অবাস্তব।

বস্টন ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ পাবলিক হেলথ (BUSPH) গবেষকদের একটি নতুন সমীক্ষা অনুসারে, হস্তক্ষেপ যা শিশুদের অন্তত একটি খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন করতে উত্সাহিত করে শৈশবকালীন স্থূলতা কমাতে আরও সম্ভাব্য উপায় হতে পারে।

তে প্রকাশিত JAMA নেটওয়ার্ক খোলা আছেএকটি এলোমেলো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে চিনি-মিষ্টি পানীয় (SSB) সেবন হ্রাস করার লক্ষ্যে একটি সম্প্রদায়-ভিত্তিক হস্তক্ষেপে অংশগ্রহণকারী শিশুদের BMI z-স্কোর (zBMI)-এ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হ্রাস পেয়েছিল – একটি পরিমাপ যা বয়স এবং লিঙ্গ অনুসারে বাড়ন্ত শিশুদের মধ্যে BMI ট্র্যাক করতে ব্যবহৃত হয় – 12 মাসেরও বেশি সময়ে সমবয়সী সমবয়সীদের তুলনায়।

ম্যাসাচুসেটস জুড়ে বয়েজ অ্যান্ড গার্লস ক্লাবে (বিজিসি) পরিচালিত হস্তক্ষেপের মধ্যে রয়েছে ইন্টারেক্টিভ শিক্ষামূলক সেশন, যুবকদের তৈরি গল্প, এবং গৃহ-ভিত্তিক ক্রিয়াকলাপগুলি যাতে চিনিযুক্ত পানীয় হ্রাস করা এবং জলের প্রচার করা হয়। এসএসবি, যেমন নিয়মিত সোডা, ফলের স্বাদযুক্ত পানীয়, স্পোর্টস ড্রিংকস এবং এনার্জি ড্রিংকস, শিশুদের খাবারে যোগ করা চিনির সবচেয়ে বড় উৎস। এই তরল ক্যালোরি শিশুদের পূর্ণ বোধ করে না; পরিবর্তে, তারা মোট দৈনিক ক্যালোরির অতিরিক্ত অবদান রাখে, যা ওজন বাড়াতে পারে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস, হৃদরোগ এবং দাঁত ক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়ায়।

যেহেতু SSB গ্রহণ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ধারাবাহিকভাবে বেশি থাকে (গঠনমূলক জীবনের পর্যায় যেখানে ব্যক্তিরা খাওয়ার অভ্যাস এবং পছন্দগুলি বিকাশ করে), গবেষণাটি শৈশবকালীন স্থূলতা প্রতিরোধ এবং হ্রাস করার লক্ষ্যে ক্লিনিকাল পদ্ধতির পরিপূরক করার জন্য বিশ্বস্ত সম্প্রদায়ের সেটিংসে আচরণগত হস্তক্ষেপের মূল্যকে তুলে ধরে।

“এই গবেষণার সবচেয়ে আকর্ষণীয় ফলাফলগুলির মধ্যে একটি হল যে আমরা আমাদের অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের BMI একটি স্বাস্থ্যকর দিক পরিবর্তন করতে সক্ষম হয়েছিলাম যখন জাতীয় শৈশবকালীন স্থূলত্বের প্রবণতা বিপরীত দিকে চলেছিল,” বলেছেন অধ্যয়নের লেখক ডঃ মনিকা ওয়াং, BUSPH-এর জনস্বাস্থ্যের সহকারী অধ্যাপক, যিনি গবেষণার নেতৃত্ব দিয়েছেন BUSPH-এ গবেষণা প্রকল্পের সিনিয়র নেতা সেলেন আলতোরের সাথে। “এটি আমাদের বলে যে ভালভাবে ডিজাইন করা সম্প্রদায়-ভিত্তিক আচরণগত হস্তক্ষেপগুলি একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য করতে পারে, এমনকি আরও জটিল পটভূমিতেও।”

ফলাফলগুলিও নিশ্চিত করে যে শিশুদের স্বাস্থ্যের উন্নতি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের অফিসের বাইরেও ঘটে, ড. ওয়াং বলেন। বিজিজি দেশব্যাপী 5,500টি স্থানে স্কুল-পরবর্তী এবং গ্রীষ্মকালীন প্রোগ্রামের মাধ্যমে একাডেমিক, সামাজিক এবং নেতৃত্বের দক্ষতা এবং কাঠামোগত পরামর্শ প্রদানের মাধ্যমে চার মিলিয়নেরও বেশি স্কুল-বয়সী যুবকদের সেবা করে। “সাম্প্রদায়িক সংস্থাগুলি প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ অংশীদার কারণ তারা যেখানে শিশুরা আড্ডা দেয়, সম্পর্ক গড়ে তোলে এবং একে অপরের কাছ থেকে শেখে,” সে বলে৷

H2GO! নামক হস্তক্ষেপে, প্রশিক্ষিত BGC কর্মীরা 8 থেকে 13 বছর বয়সী 437 BGC শিশুদের সাথে, একজন পিতামাতা বা অভিভাবকের সাথে 12টি মুখোমুখি গ্রুপ সেশন পরিচালনা করে, যাতে শিশুদের তাদের SSB গ্রহণ কমাতে এবং আরও জল পান করতে উত্সাহিত করা যায়। অধ্যয়নের দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি শিশু বিনামূল্যে বা কম দামের মধ্যাহ্নভোজের জন্য যোগ্য এবং অর্ধেকেরও বেশি শিশু হিস্পানিক বা কালো হিসেবে চিহ্নিত। এই সম্প্রদায়গুলি একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখার জন্য কাঠামোগত বাধাগুলির সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যার মধ্যে রয়েছে অর্থনৈতিক সীমাবদ্ধতা, প্রতিবেশী এবং পরিবেশগত অবস্থা যা স্বাস্থ্যকর খাবারের অ্যাক্সেস এবং শারীরিক কার্যকলাপের জন্য নিরাপদ সুযোগগুলিকে সীমিত করে এবং প্রতিরোধমূলক এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সংস্থানগুলিতে অসম অ্যাক্সেস।

এই বৃহত্তর অবস্থাগুলি স্বাস্থ্যকে আকার দেয় তা স্বীকার করে, H₂GO! একটি বিশ্বস্ত যুব পরিবেশে কাজ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যেখানে শিশুরা দৈনন্দিন অভ্যাস গড়ে তোলে। 2020 এবং 2025 এর মধ্যে একাধিক ধাপে অনুষ্ঠিত ছয় সপ্তাহের ইভেন্টে স্বাদ পরীক্ষা এবং চিনির পরিমাপ প্রদর্শনের মতো ইন্টারেক্টিভ এবং শিক্ষামূলক পাঠের সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত ছিল; কেন পানীয় জল তাদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ তা নিয়ে শিশুদের দ্বারা তৈরি প্রিন্ট, সঙ্গীত এবং ভিডিও প্রকল্প; এবং অতিরিক্ত হোম ক্রিয়াকলাপ যা পিতামাতার সাথে করা যেতে পারে।

এই কাজ H2GO অনুসরণ করে! একটি পাইলট অধ্যয়ন যা গবেষণা দল 2016-2017 সালে দুটি BGC কেন্দ্রে ছয় মাসেরও বেশি সময় ধরে পরিচালনা করেছিল, যার ফলে গবেষণায় অংশগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে zBMI এবং SSB গ্রহণের পরিমাণও হ্রাস পেয়েছে। সাম্প্রতিক অধ্যয়ন, একটি মাল্টি-সাইট র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোল ট্রায়াল, এই কাজটি কমনওয়েলথ জুড়ে বিজিসিগুলিতে প্রসারিত করেছে, দেখায় যে এই পদ্ধতিটি, সম্প্রদায়ের প্রয়োজন অনুসারে তৈরি, উভয়ই কার্যকর এবং মাপযোগ্য।

পরিবার এবং সম্প্রদায়ের অংশীদারদের সাথে আমাদের গঠনমূলক কাজ আমাদের শিখিয়েছে যে পরিবারগুলিকে একবারে অনেকগুলি খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করতে বলা দ্রুত অপ্রতিরোধ্য হয়ে উঠতে পারে, বিশেষ করে প্রতিযোগীতামূলক সময়ের চাপ এবং আর্থিক চাপের মুখোমুখি পরিবারগুলির জন্য। যখন চিনিযুক্ত পানীয় সর্বত্র থাকে তখন একটি শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের পক্ষে কেবল “অন্যটি বেছে নেওয়া” কঠিন। পরিবর্তে, আমরা একটি সাধারণ, কংক্রিট পরিবর্তনের দিকে মনোনিবেশ করেছি যার জন্য পারিবারিক জীবনের ব্যয়বহুল বা জটিল পরিবর্তনের প্রয়োজন হবে না: কম চিনিযুক্ত পানীয় এবং বেশি জল পান করুন।”

ডাঃ মনিকা ওয়াং, সহযোগী অধ্যাপক, জনস্বাস্থ্য বিভাগ, BUSPH

অধ্যয়নের শুরুতে, শিশুরা প্রতিদিন গড়ে 12 আউন্স এসএসবি এবং 24 আউন্স জল খেয়েছিল। 12 মাস ফলো-আপের পর, যেসব শিশু H₂GO পেয়েছে! হস্তক্ষেপে দৈনিক SSB খাওয়ার গড় 3.6 oz হ্রাস এবং দৈনিক জল খাওয়ার গড় 6.6 oz বৃদ্ধির রিপোর্ট করা হয়েছে। একটি অনুসন্ধানমূলক বিশ্লেষণে, গবেষকরা দেখেছেন যে প্রায় 30 শতাংশ অংশগ্রহণকারী শিশু 12 মাসের মধ্যে নিম্ন BMI বিভাগে চলে গেছে, তুলনা কেন্দ্রে 18 শতাংশ শিশুর তুলনায়। অধ্যয়ন শুরু করা শিশুদের মধ্যে অতিরিক্ত ওজন, 44.4 শতাংশ H₂GO! তুলনামূলক কেন্দ্রে 31.6 শতাংশের তুলনায় স্বাস্থ্যকর ওজন বিভাগে স্থানান্তরিত হয়েছে, যখন কম লোক স্থূলতায় চলে গেছে (5.6 শতাংশ বনাম 21.1 শতাংশ)। স্থূল হয়ে পড়া শিশুদের মধ্যে, H₂GO-তে 47.5 শতাংশ শিশু! তুলনামূলক সাইটগুলিতে 36.7 শতাংশের তুলনায় নিম্ন BMI বিভাগে স্থানান্তরিত হয়েছে।

H2GO! হস্তক্ষেপ একটি সম্প্রদায়ের ইভেন্টে শেষ হয়েছিল যেখানে শিশুরা তাদের কাজ এবং তারা যা শিখেছিল তা প্রদর্শন করেছিল। স্ব-প্রতিবেদিত এসএসবি এবং জল গ্রহণের উপর তাদের নির্ভরতা সহ ব্যবস্থাগুলির মধ্যে পার্থক্য এবং সীমাবদ্ধতার কারণে, গবেষকরা নোট করেছেন যে অতিরিক্ত কারণগুলি শিশুদের বিএমআই ট্র্যাজেক্টোরিতে পরিবর্তনের জন্য অবদান রাখতে পারে কিনা তা বোঝার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। ভবিষ্যতের কাজটিও বিবেচনা করা উচিত যে কীভাবে এই ধরনের হস্তক্ষেপ অন্যান্য সম্প্রদায়ের সেটিংসে প্রয়োগ করা যেতে পারে এবং অন্যান্য খাদ্যতালিকাগত আচরণে প্রয়োগ করা যেতে পারে, যেমন অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবারের ব্যবহার।

“H2GO সম্পর্কে আমার কাছে সবচেয়ে উত্সাহজনক যেটি! এটি দেখায় যে আমাদের অগ্রগতির জন্য বড় আকারের রাজনৈতিক বা পরিবেশগত পরিবর্তনের জন্য অপেক্ষা করতে হবে না,” ডাঃ ওয়াং বলেছেন। “এই পরিবর্তনগুলি গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু আমরা একই সাথে শিশু এবং পরিবারগুলিকে তাদের এখন যে পরিবেশে বাস করি সেখানে স্বাস্থ্যকর পছন্দ করার সরঞ্জাম দিতে পারি৷ আমার মতে, এটি জনস্বাস্থ্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভারসাম্য: স্বাস্থ্যকে গঠন করে এমন কাঠামোগত বাধাগুলিকে স্বীকৃতি দেওয়া, পাশাপাশি পরিবার এবং সম্প্রদায়ের ইতিমধ্যেই থাকা সুযোগগুলিকে শক্তিশালী করা৷”

গবেষণাটি ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটিস অ্যান্ড ডাইজেস্টিভ অ্যান্ড কিডনি রোগ দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল এবং BUSPH, হার্ভার্ড T.H. এর গবেষকরা সহ-লেখক। টি.চ. চ্যান মেডিকেল সেন্টার, বোস্টন মেডিকেল সেন্টার, ইউনিভার্সিটি অফ কানেকটিকাট স্কুল অফ সোশ্যাল ওয়ার্ক, ম্যাসাচুসেটস অ্যালায়েন্স অফ বয়েজ অ্যান্ড গার্লস ক্লাব এবং ইউমাস মেডিকেল স্কুল। টি.এইচ. ছানা।